| Apellido (s): |
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Nombre (s): |
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| Fecha de Nacimiento: |
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Sexo: |
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| País de Nacimiento: |
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Nacionalidad: |
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País de residencia
permanente: |
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Cédula de Identidad
o pasaporte: |
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| Profesión: |
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| Dirección Personal: |
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| Comuna: |
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Ciudad: |
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| País: |
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Teléfono:
(código país+ciudad) |
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| Fax: |
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Correo electrónico: |
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| Institución donde trabaja: |
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| Cargo: |
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| Ciudad: |
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País: |
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Teléfono:
(código país+ciudad) |
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Fax: |
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| Correo electrónico: |
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Nota: Entre el 31 de mayo y el 3 de junio se contactará a los/las postulantes seleccionados/as por teléfono. Por favor indique un número de teléfono (incluido código país+ciudad) donde contactarlo/la.
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II.a. Antecedentes Académicos
Indique en secuencia cronológica inversa (comenzando por lo más reciente) sus estudios conducentes a un grado académico y/o título profesional. En caso de ser seleccionado/a, deberá enviar copias debidamente legalizadas de su grado académico o título profesional, así como de sus calificaciones académicas de la licenciatura. |
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Por favor indique la escala de calificaciones empleada
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| Observaciones: |
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II.b. Referencias
Indique el nombre de las tres personas a las cuales ha solicitado cartas de referencia. Las cartas deberán ser de personas que han supervisado o conocen, en otra calidad, su desempeño laboral o académico en el campo de los derechos humanos. Es obligatorio incluir los datos que permitan contactar a estas personas en caso necesario.
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| Nombre 1: |
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| Cargo o título: |
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| Teléfono: |
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| Correo electrónico: |
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| Nombre 2: |
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| Cargo o título: |
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| Teléfono: |
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| Correo electrónico: |
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| Nombre 3: |
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| Cargo o título: |
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Teléfono: |
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| Correo electrónico: |
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III. Idiomas
Evalúe su dominio (ninguno, regular, bueno o excelente) de los idiomas señalados a continuación. |
| Castellano |
| Lectura |
Escritura |
Conversación |
Comprensión |
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| Inglés |
| Lectura |
Escritura |
Conversación |
Comprensión |
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IV. Becas de Estudio
El programa cuenta con un número limitado de becas. Si usted desea postular a una beca, indíquelo claramente y fundamente brevemente las razones de su solicitud. En el caso de postular a una beca completa, indique si eventualmente podría aceptar una beca parcial. |
| Solicita beca: |
| Si |
No
Si postula a una beca ingrese fundamentación para solicitud de beca:
Campo obligatorio
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V. Indique por qué medio usted tuvo conocimiento de este Diploma de Postítulo (marque sólo uno). Esta información nos ayudará a mejorar nuestro sistema de difusión. |
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Por favor, especifique:
Campo obligatorio
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VI. Indique si ha postulado anteriormente a alguno de los Diplomas de Postítulo que organiza el Centro de Derechos Humanos. |
| Si |
| No
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VII. ¿Pertenece usted a alguna etnia (indígena o afrodescendiente)?. (opcional)
Si
NO
Si es afirmativo indique: ¿A cuál?
"Es política del CDH que en el proceso de selección de estudiantes se refleje un adecuado equilibrio de nacionalidades, sexo y pertenencia étnica, aspectos que se considerarán dentro de una evaluación que contempla la exigencia de altos estándares de excelencia a las personas escogidas para cursar nuestros diplomas."
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